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Associazione tra esito di malattia renale e fattori di rischio per la malattia renale cronica

Vari indicatori di progressione della malattia renale cronica sono stati considerati come esito in studi di ricerca clinica.
L'effetto dell’utilizzo di misure diverse sulla associazione tra fattori di rischio e progressione della malattia renale cronica non è stato ben caratterizzato.

Lo studio di coorte prospettico CRIC ( Chronic Renal Insufficiency Cohort, n=3.939 ) ha arruolato uomini e donne con lieve o moderata insufficienza renale cronica; di questi il 48% soffriva di diabete mellito.

Sono stati considerati come esiti il decesso, la malattia renale allo stadio terminale ( ESRD ) ed eventi relativi alla velocità di filtrazione glomerulare stimata ( eGFR ), tra cui: (1) dimezzamento di eGFR; (2) eGFR minore di 15 ml/min/1.73 m2; (3) dimezzamento di eGFR e minore di 15 ml/min/1.73 m2; (4) diminuzione di eGFR di 20 ml/min/1.73 m2; (5) dimezzamento di eGFR o diminuzione di 20 ml/min/1.73 m2; (6) diminuzione di eGFR del 25% e cambiamento dello stadio della malattia renale cronica.

Il valore medio di eGFR all’inizio dello studio era pari a 44.9 ml/min/1.73 m2.
I tassi annuali di morte, malattia renale allo stadio terminale e dimezzamento di eGFR sono stati, rispettivamente, pari a 2.5%, 4.0% e 6.1%, nel corso di un follow-up medio di 5.4 anni.

Le associazioni tra fattori di rischio e malattia renale allo stadio terminale ed eventi relativi a eGFR erano simili tra le diverse definizioni.
Tuttavia, queste associazioni erano sostanzialmente diverse da quelle con la morte.

Gli hazard ratio ( HR ) per la malattia renale allo stadio terminale, il dimezzamento di eGFR e la morte nella categoria di proteinuria più alta rispetto alla più bassa sono stati, rispettivamente, 11.83, 11.19 e 1.47.

I partecipanti allo studio possono non essere rappresentativi di tutta la popolazione con malattia renale cronica. ( Xagena2014 )

Yang W et al, Am J Kidney Dis 2014; 63: 236-243

Nefro2014